Blødning etter at menstruasjonen har opphørt permanent (postmenopausal blødning, PMB) er et symptom som alltid skal tas på alvor. Menopausen defineres vanligvis som 12 sammenhengende måneder uten menstruasjon.
Når du bør oppsøke gynekolog og hva vi ser etter
Blødning etter at menstruasjonen har opphørt permanent (postmenopausal blødning, PMB) er et symptom som alltid skal tas på alvor. Menopausen defineres vanligvis som 12 sammenhengende måneder uten menstruasjon.
Hvis du opplever vaginal blødning etter dette punktet, er det viktig å kontakte Klinikk Hausken for rask utredning. Selv om mange årsaker er godartede, er PMB et hovedsymptom på livmorkreft, og tidlig diagnose er avgjørende.
- Definisjon og hvorfor du må handle raskt
Hva er postmenopausal blødning (PMB)?
PMB er enhver form for vaginal blødning, uansett mengde eller varighet, som oppstår ett år eller mer etter din siste menstruasjon.
Hvorfor er rask utredning viktig?
Selv om kun 5–10 % av tilfellene av PMB skyldes livmorkreft (endometriekreft), er kreft den mest alvorlige årsaken vi må utelukke. Takket være moderne diagnostikk kan vi raskt avklare årsaken og starte behandling om nødvendig.
- De vanligste godartede årsakene
Heldigvis skyldes de fleste tilfellene av PMB tilstander som er enkle å behandle og ikke-kreftfremkallende.
- Atrofisk vaginitt og endometritt (tynne slimhinner)
Dette er den hyppigste årsaken til PMB. Etter overgangsalderen synker østrogennivåene dramatisk, noe som fører til at slimhinnene i skjeden og livmorhalsen blir tynnere, tørrere og mer sårbare (atrofi).
- Hvordan det forårsaker blødning: Skjøre slimhinner kan lett skades og blø ved samleie, hard trening eller til og med spontant.
- Behandling: Ofte behandlet effektivt med lokal østrogenbehandling (vaginalkremer eller stikkpiller).
- Endometriepolypper og cervixpolypper
Polypper er vanligvis godartede, fingerlignende utvekster som vokser ut fra slimhinnen i livmoren (endometriepolypper) eller livmorhalsen (cervixpolypper).
- Hvordan det forårsaker blødning: Polyppene har sin egen blodforsyning og er skjøre. De kan lett blø ved berøring, eller forårsake uregelmessig spotting.
- Behandling: Polypper fjernes enkelt under en liten prosedyre (hysteroskopi eller polypektomi) for både å stoppe blødningen og for å sende vevet til analyse.
- Hormonbehandling (HRT)
Kvinner som bruker hormonbehandling (Hormone Replacement Therapy – HRT) kan oppleve forventet blødning, avhengig av behandlingsopplegget:
- Sekvensiell HRT: Lagt opp for å etterligne en syklus med månedlig blødning.
- Feil bruk eller justering: Blødninger kan oppstå ved feil dosering eller bytte av preparat.
- Kontinuerlig kombinert HRT: Skal normalt ikke gi blødning. Hvis blødning oppstår etter seks måneders bruk, kreves utredning.
- De alvorlige årsakene og utredningen
Som nevnt, må vi alltid utelukke kreft.
- Endometriehyperplasi
Dette er en tilstand der slimhinnen i livmoren blir for tykk (hyperplasi), ofte på grunn av overstimulering av østrogen uten tilstrekkelig progesteron. Dette regnes som en forstadie til livmorkreft.
- Utredning: Diagnostiseres ved tykkelse på endometriet sett på ultralyd og bekreftes med vevsprøve (biopsi).
- Behandling: Avhenger av graden av celleforandringer, men inkluderer ofte progesteronbehandling eller fjerning av livmoren i alvorlige tilfeller.
- Endometriekreft (livmorkreft)
Livmorkreft er den fjerde vanligste kreftformen blant kvinner i Norge, og PMB er hovedsymptomet i over 90 % av tilfellene.
- Utredning: En tykk endometrieslimhinne på ultralyd er et faresignal. Diagnosen stilles utelukkende ved å ta en vevsprøve (biopsi eller utskrapning).
- Hvordan Klinikk Hausken utfører utredningen
På Klinikk Hausken i Oslo prioriterer vi rask og grundig utredning av PMB. Dette sikrer at du raskt får avklart tilstanden og riktig behandling.
- Konsultasjon og anamnese: Grundig gjennomgang av blødningsmønster, medisinbruk og sykehistorie.
- Transvaginal ultralyd: Dette er det første og viktigste verktøyet. Vi måler tykkelsen på endometriet. En tynn slimhinne (< 4–5 mm) utelukker nesten alltid kreft.
- Endometriebiopsi: Hvis slimhinnen er tykkere enn normalt, eller hvis det er andre bekymringsfulle funn, utfører vi en vevsprøve fra livmoren (endometriebiopsi) for å utelukke hyperplasi eller kreft. Dette gjøres ofte enkelt og smertefritt i klinikken.
- Hysteroskopi (om nødvendig): En kikkertundersøkelse hvor vi kan se direkte inn i livmorhulen for å identifisere og fjerne polypper eller ta målrettede biopsier.
Har du opplevd blødning etter overgangsalderen? Vent ikke. Ta kontakt med våre gynekologer på Klinikk Hausken i Oslo for en rask og profesjonell utredning.
